糖尿病的康復訓練：“三駕馬車”理論，首先是飲食療法，合理搭配飲食，少食含糖量高的食物，多食粗糧，多食蔬菜。

    其次是運動療法，可以減輕體重，增加血中HDL含量，降低LDL和VLDL的含量，降低血壓，預防動脈粥樣硬化，改善心血管的功能，同時運動療法可以使骨骼肌細胞內葡萄糖轉運蛋白基因轉錄增加，使GLUT4mRNA含量增加，促進GLUT4從細胞內異位至細胞膜，加強葡萄糖的轉運和利用，從而降低血糖。

    康復方案：以有氧運動為主，輔以心理治療

    針刺穴位，可調節血糖，改善末梢循環有顯著的療效。

    腦血管病是神經系統常見病、多發病，是目前人類疾病死亡三大原因之一，致殘率極高。

    通過臨床進行正規的康復訓練，能夠減輕偏癱的程度，糾正異常痙攣模式，減輕功能障礙，能最大程度地提高患肢的功能，使腦卒中患者盡可能地回歸社會。

    早期開展康復訓練更為重要,因為大部分的神經功能恢復都是在最初3個月。3個月后常因各種繼發性功能障礙導致恢復速度減慢，故康復治療應盡早介入。

    我科針對腦血管病后遺癥的康復采取中西醫相結合的方式治療。

    一方面采取中醫傳統療法——針灸“醒腦開竅”療法，利用穴位的作用激發人體經氣，提高人體自愈能力，重塑人體電生理通道，從而達到偏癱肢體康復的目的。

    另一方面結合營養藥物治療、物理療法和康復治療技術，

    1、運用營養神經藥物進行穴位注射能夠達到營養周圍神經的目的，促進周圍神經再生，能夠有效地促進患肢的康復。

    2、物理療法具有改善局部血液循環、消炎、鎮痛等作用，能夠改善患肢的功能狀態，更好的促進肢體功能的恢復。

    3、康復治療技術對于腦血管病后遺癥患者的康復有至關重要的作用，康復訓練開展的早晚也直接影響到患者恢復的情況。通過良肢位擺放、運動療法、作業療法能夠維持和擴大關節活動范圍、增加肌力、緩解肌肉痙攣、降低肌張力等，從而促進患者肢體功能的恢復；能夠提高患者的生活自理能力，從而使患者能夠更好的回歸家庭，回歸社會；我們還開展了言語、吞咽治療，除了常規的人對人的言語訓練、認知訓練、手法按摩外，還引進了國內先進的言語、吞咽康復工作站，提供了明確的康復標準、目標和方向，增加了患者語言和吞咽功能的恢復，為有言語、吞咽障礙的患者帶來了福音。

    近年來，患腦血管疾病的年齡呈逐漸降低趨勢，為減輕幸存者的致殘程度，最大限度的發揮患者的殘存功能，提高患者的生存質量，給患者和家屬提供正確的康復教育是關系到患者康復的重要工作。

    1、物理治療

    當病人住院后，康復醫師應對病人進行一個仔細的檢查，其中包括家

庭及工作背景。然后詳細評估身體的感覺、肌力、動作的模式、平衡、協調功能、步態、疼痛關節活動度等。最后確定治療目標、制定治療計劃盡量使病人達到最高獨立能力。

    腦卒中恢復中期的主要治療目的是以加強協調性和選擇性隨意運動為主，并結合日常生活活動進行上肢和下肢實用功能的強化訓練，同時注意抑制異常的肌張力。腦卒中患者運動功能的重點應放在正常運動模式和運動控制能力的恢復上。相當一部分偏癱患者的運動障礙與其感覺缺失有關，因此，改善各種感覺功能的康復訓練對運動恢復十分重要。

    偏癱肢體上肢和手的康復應當重視偏癱患側手臂的功能訓練，在日常生活活動中，不能忽略偏癱側上肢和手。

    在進行偏癱側上肢功能性活動之前，必須先降低該肢體的屈肌張力，通過緩慢、持續的牽伸屈肌，可以明顯降低上肢屈肌的張力，但效果持續時間短，可重復使用該方法。另外，主動或被動進行肩胛骨的前伸運動也可達到降低上肢屈肌張力的目的。偏癱側手遠端指間關節的被動后伸、偏癱側手部的冰療、前臂伸肌的功能性電刺激或肌電生物反饋均有助于緩解改肢體的高屈肌張力，改善手的主動運動，尤其是伸腕和伸指活動。

    下肢的治療性活動，當偏癱側下肢肌張力增高和主動運動控制能力差時，常先抑制異常的肌張力，再進行有關的功能性活動，下肢肌張力增高主要為伸肌，因此在治療時應以促進下肢的屈肌功能恢復為主（如脛前?。?。

    下肢行走功能非常重要，如果患者踝背屈無力或足內翻明顯，影響其行走，可用彈性繃帶或AFO使其患足至踝背屈位，以利于行走，休息時可將其去除。對于老年體弱者，可根據其具體情況，選用相應的手杖或步行架。如果患者腦損害嚴重，同時合并其他功能障礙（如認知功能障礙等），影響了肢體運動功能恢復，使其無法行走時，可使用輪椅，以減輕其殘障的程度，在患者出院前，治療師應教會患者及其家屬如何進行床椅轉移和輪椅的使用。

    我科在開展腦血管病后遺癥康復的同時對于急性期病人開展早期良肢位擺放的教育，減少肌肉萎縮及關節脫位，為以后的康復開展打下良好的基礎，病情穩定后立即開展早期康復，早期康復為患者抓住了最佳的治療時機，更大程度上促進了患者功能的恢復，減少后遺癥的產生。促進患者回歸家庭、回歸社會。

    1.呼吸功能再訓練——重建生理式呼吸模式

    2.胸廓擴張及呼吸肌訓練

    3.保持和改善呼吸通道

    4.咳嗽訓練、排痰訓練、

    5.體力耐力訓練增強呼吸功能，改善肺的宣降止咳功能，增強心功能，恢復活動能力，增強身體抵抗力，預防感冒，減少呼吸道感染。

    隨著當今社會生活節奏的加快，人們的生活壓力、工作壓力越來越大，頸肩腰腿痛的患者也隨之越來越多，嚴重影響了人們的生活質量，從而使頸肩腰腿痛的康復顯得尤為重要。

    我們治療頸肩腰腿痛采取中西醫相結合的方式治療。

    一方面通過中醫傳統治療方法——針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥、穴位貼敷等，起到治神守氣、扶正祛邪、清熱溫寒，激發人體經氣，提高人體自身免疫力和自愈能力，加強局部循環，使局部組織溫度升高，在適當的刺激作用下，可促進大腦的功能重建，將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，從而解除緊張痙攣。達到鎮痛、促進功能恢復的目的。

    同時用給予穴位注射，營養周圍神經，增強神經自我修復能力，有利于減輕疼痛，促進功能恢復。

    另一方面，利用物理因子治療，能夠達到消炎、鎮痛、改善局部微循環、興奮神經肌肉、緩解痙攣、軟化疤痕、消散粘連、增強集體免疫機制的作用，有效地緩解患者病痛，促進功能恢復。

    頸肩腰腿痛后期的康復訓練也很重要，能夠增強局部肌肉的承受力，從而減少局部病變的發生，同時能最大限度的恢復肢體原有功能，對于提高生活質量具有重要的意義。

    主要功能障礙：循環功能障礙；呼吸功能障礙（肺血管、肺泡氣體、交換效率下降、運動耐力下降、吸氧能力下降、肌肉萎縮等）

    適應癥：病情穩定后可積極參加康復治療，進行功能訓練。并且患者需戒煙戒酒。

    康復方案：以有氧訓練為主，循環抗阻訓練，放松訓練，改善睡眠，醫療體操，輔以心理治療。其中有氧訓練是最重要的核心。