育齡女性HPV疫苗知多少

隨著hpv疫苗的全國普及，各種各樣關于HPV疫苗的問題絡繹不絕，看來大家對HPV疫苗的了解還是不太充分，下面對于育齡女性非常關心的幾個問題進行科普。

首先要解釋一下HPV是什么？

HPV指的是人乳頭瘤狀病毒，是一種是球形DNA病毒，約含8000個核酸堿基對，目前已知有200余種分型，臨床上根據其致病性的不同分為低危型和高危型，其中一些低危型HPV會導致尖銳濕疣、扁平疣等疾病的發生，而高危型HPV則是導致宮頸癌發生的罪魁禍首，其中約70%以上宮頸癌的發生均與HPV16、HPV18有關。

HPV疫苗就是大家口中所說的宮頸癌疫苗，但這種說法也不完全準確，因為高價HPV疫苗也能預防一些低危型病毒引發的其他病癥，例如疣等。

HPV疫苗是全世界唯一一個可預防癌癥發生的疫苗，目前全球上市的HPV疫苗共3種，二價、四價、九價均為預防性疫苗，是由HPV病毒的L1蛋白組裝成的病毒樣顆粒（VLP）制成。

VLP具有與HPV病毒顆粒相同的形態結構與免疫原性，但不含病毒基因組DNA，不具有感染性，接種后可降低感染HPV病毒的風險，同時降低宮頸癌的發生率，所以大家大可放心預約。

二價、四價、九價，哪種適合我？我國對于HPV疫苗給出的最佳接種年齡如下：

二價疫苗適用年齡是9-45歲女性

四價疫苗適用年齡是20-45歲

九價疫苗適用年齡是16-26歲

均需接種三次，國產二價疫苗在9-14歲期間僅需接種2次。

每一價疫苗可預防的病毒分型如下：

二價疫苗可預防HPV16、18兩種高危型病毒分型；

四價疫苗可預防HPV6、11、16、18四種分型；

九價疫苗可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種分型。

打疫苗期間來月經怎么辦？

接種HPV疫苗期間來月經是完全不影響繼續接種的，但因為接種疫苗后本身可能出現一些一過性的不良反應，如疼痛、發熱、胃腸道癥狀等，所以如果自身在經期期間有痛經、下腹不適等問題，也可適當避開月經期。有大量研究也表明接種HPV疫苗不會引起卵巢衰退，影響月經。

打疫苗期間懷孕了該怎么辦？

根據現有臨床試驗和登記數據, 關于女性孕前或孕期意外接種HPV疫苗與自然流產、重大出生缺陷等不良妊娠結局風險之間存在因果關系的證據尚不充分，而且目前對于孕期意外預防性接種HPV疫苗對妊娠結局影響的相關研究，尚具有一定局限性，納入樣本量均較小，對各種因素的控制欠缺，仍然需要進一步的研究與證實。所以如果接種疫苗期間發現自己意外懷孕，沒有必要考慮終止妊娠，但是應在妊娠后再完成剩余HPV疫苗的接種。

目前尚無高質量的孕婦人群接種HPV疫苗的研究數據，因此不建議孕婦接種HPV疫苗。

另外HPV疫苗中均含有佐劑，臨床對孕婦接種疫苗, 除應考慮HPV重組疫苗外, 尚需考慮佐劑對母親和胎兒的安全性。

4價和9價HPV疫苗含非晶形羥基磷酸鋁硫酸鹽佐劑，該佐劑對孕婦是安全的。

2價HPV疫苗的佐劑 可快速誘導局部轉錄因子核因子kappa B活性細胞因子產生,進而增強免疫應答,激活抗原提呈細胞但是這種作用是局部而短暫的,對妊娠過程產生影響以及發生自然流產的幾率較低。

打完HPV疫苗后多久可以備孕？

目前市場上接種HPV疫苗的群體大多是育齡期女性，對已婚女性而言，在先接種疫苗還是先備孕間或許有些許猶豫。我們來計算一下時間，接種疫苗整個周期需要6個月，而關于接種完疫苗后多久可以備孕，目前并沒有嚴格的時間界定。一般認為在接種后3-6個月即可正常備孕。

所以整個周期大概是9-12個月，如果在你的預算上有這些時間，完全可以接種完疫苗后再進行備孕。

打一次疫苗能維持多長時間？下一次什么時候打？

自2006年HPV疫苗面世以來，對疫苗的保護效果也一直在隨訪中，目前上市的HPV疫苗均表現出較好的免疫持久性和長期保護效果。截至2019年，對于二價疫苗的長達9.4年的隨訪結果顯示，二價疫苗可100%預防HPV16、18引發的宮頸病變，且接種者體內抗體均為陽性。對四價疫苗長達10-12年的隨訪顯示90%以上的接種者體內抗體呈陽性。而九價疫苗上市時間相對最短，6-7年內的隨訪顯示接種者未發生過疫苗相關型別的宮頸病變。所以更確切的疫苗保護時間還需要更長時間的觀察研究以及隨訪，就目前數據而言接種完一次HPV疫苗之后無需補打。

hpv疫苗和新冠疫苗有沖突嗎？可以同時打嗎？

接種了新冠疫苗之后是否會影響HPV疫苗接種的效果？很多姐妹比較擔心自己體質比較弱，接種之后會出現頭暈、惡心、發燒等不適癥狀。4月11日，國務院聯防聯控機制就新冠疫情防控和疫苗接種有關情況舉行發布會。中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶就此問題進行以下回答。其實疫苗能不能同時接種，涉及到疫苗間隔的問題。我們過去主要基于以往經驗考慮兩點：一是它是不是減毒活疫苗，二是涉及到疫苗是不是它的抗原成分有相同的地方。如果是減毒活疫苗，或者是抗原成分有相同的話，疫苗接種需要一定的間隔。涉及到HPV疫苗，因為它是一個滅活疫苗，新冠病毒疫苗也是一個滅活疫苗，HPV疫苗是蛋白亞單位組成的病毒樣顆粒疫苗，從理論上來說它倆之間的效果不存在影響的情況。

為什么這次我們又提出來接種新冠疫苗的過程中，在通常情況下不能與其他疫苗，包括HPV疫苗同時接種，主要還是考慮不良反應的識別。所以，在通常情況下，不建議新冠病毒疫苗和HPV疫苗，還有其他疫苗同時進行接種。但是如果遇到了被狗咬傷，或者有外傷的情況，注射狂犬疫苗或者破傷風疫苗的時候，我們建議不要考慮時間間隔，可以優先接種狂犬疫苗和破傷風疫苗。

（供稿：門診部）